新增量政策：護(hù)理價格更好體現(xiàn)技術(shù)勞務(wù)價值 支持醫(yī)院提供“免陪照護(hù)服務(wù)”

近日，按照國務(wù)院關(guān)于一攬子增量政策落實(shí)的決策部署精神，為促進(jìn)護(hù)理服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展，回應(yīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和護(hù)理人員的關(guān)切，國家醫(yī)保局出臺護(hù)理類立項(xiàng)指南（試行）和優(yōu)化調(diào)整護(hù)理價格政策通知，統(tǒng)一指導(dǎo)各省規(guī)范護(hù)理價格項(xiàng)目，逐步優(yōu)化價格水平，同時新設(shè)“免陪照護(hù)服務(wù)”價格項(xiàng)目，滿足群眾多樣化的護(hù)理服務(wù)需求，引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供專業(yè)性、技術(shù)性護(hù)理服務(wù)獲得增量收入。

全國護(hù)理價格項(xiàng)目年內(nèi)規(guī)范統(tǒng)一

按照既定的改革方向，國家醫(yī)保局組織專家研究論證，系統(tǒng)梳理原有護(hù)理價格項(xiàng)目，以臨床需要為導(dǎo)向，在廣泛聽取醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)護(hù)人員意見建議基礎(chǔ)上，將各省目前名稱和內(nèi)涵不一致的護(hù)理價格項(xiàng)目統(tǒng)一分類，包括分級護(hù)理、?？谱o(hù)理、專項(xiàng)護(hù)理三大類，整合為22項(xiàng)價格項(xiàng)目。其中，分級護(hù)理是根據(jù)對病人病情輕、重、緩、急及自理能力評估后，給予不同級別的基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)，由重到輕分為特級、Ⅰ級、Ⅱ級、Ⅲ級護(hù)理，新發(fā)布的立項(xiàng)指南將原先單獨(dú)收費(fèi)的口腔、肛周、會陰護(hù)理等專項(xiàng)護(hù)理納入特級和Ⅰ級護(hù)理價格構(gòu)成中，更便于計(jì)費(fèi)。專科護(hù)理是為重癥監(jiān)護(hù)、急診、精神、傳染以及新生兒等?？圃O(shè)立的特殊護(hù)理服務(wù)，支持?？谱o(hù)理健康發(fā)展。專項(xiàng)護(hù)理是為氣管插管、氣管切開、造瘺、造口等特定治療操作設(shè)立的價格項(xiàng)目，適應(yīng)各類專項(xiàng)護(hù)理服務(wù)收費(fèi)需要。

新增“免陪照護(hù)服務(wù)”項(xiàng)目將促進(jìn)補(bǔ)齊住院照護(hù)短板

為積極適應(yīng)老齡化社會發(fā)展，緩解“421”家庭“一人住院，全家奔波”的后顧之憂，近年天津、浙江、福建等地陸續(xù)開展免陪護(hù)護(hù)理或無陪護(hù)病房試點(diǎn)，即由醫(yī)療機(jī)構(gòu)的專業(yè)醫(yī)療護(hù)理員，為住院患者提供24小時不間斷的生活照護(hù)服務(wù)，不再依賴患者家屬親自陪護(hù)，也不再需要家屬自聘護(hù)工?？傮w上，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療護(hù)理員崗位職責(zé)相對固定，專業(yè)性更強(qiáng)，既有利于照護(hù)患者，也能夠減輕患者家屬負(fù)擔(dān)。

國家醫(yī)保局吸收地方探索經(jīng)驗(yàn)，在立項(xiàng)指南中單獨(dú)設(shè)立“免陪照護(hù)服務(wù)”價格項(xiàng)目，實(shí)行政府指導(dǎo)價管理。2024年底前各省對接落實(shí)立項(xiàng)指南后，試點(diǎn)地區(qū)免陪照護(hù)服務(wù)收費(fèi)將有據(jù)可依。為避免新項(xiàng)目被濫用，擠占有限的護(hù)理服務(wù)資源，國家醫(yī)保局明確現(xiàn)階段“免陪照護(hù)服務(wù)”僅適用于特級、Ⅰ級護(hù)理患者，且暫不納入醫(yī)保，患者或患者家屬可自主選擇由醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的“免陪照護(hù)服務(wù)”，也可選擇社會化、市場定價的護(hù)工服務(wù)。

護(hù)理價格調(diào)整將更好體現(xiàn)技術(shù)勞務(wù)價值

在統(tǒng)一規(guī)范護(hù)理價格項(xiàng)目的同時，國家醫(yī)保局對2024年度以及今后一段時期優(yōu)化調(diào)整護(hù)理服務(wù)價格做出明確的規(guī)劃部署，指導(dǎo)各省醫(yī)保局2024年底前對接落實(shí)護(hù)理立項(xiàng)指南，合理制定全省統(tǒng)一的基準(zhǔn)價格，分批指導(dǎo)統(tǒng)籌地區(qū)對照全省基準(zhǔn)價格，在一定范圍內(nèi)上下浮動確定實(shí)際執(zhí)行的價格水平，逐步實(shí)現(xiàn)省域內(nèi)護(hù)理服務(wù)價格相對均衡。

國家醫(yī)保局支持符合調(diào)價啟動條件、醫(yī)保基金運(yùn)行平衡的統(tǒng)籌地區(qū)逐步調(diào)整優(yōu)化護(hù)理服務(wù)價格，更好體現(xiàn)護(hù)理技術(shù)勞務(wù)價值，推動調(diào)價結(jié)果向護(hù)士薪酬水平傳導(dǎo)，吸引并穩(wěn)定更多人才從事護(hù)理工作，引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)持續(xù)提高護(hù)理服務(wù)能力和水平，增進(jìn)人民群眾健康福祉。